Шестнадцатилетний житель города Тында борется с раком половину своей жизни: в возрасте восьми лет ему поставили диагноз «саркома мягких тканей в области позвоночника».
Лучевая терапия и химиотерапия остановили развитие заболевания, но в 2021 году обнаружили большой метастаз в районе орбиты левого глаза. Опухоль поразила мозговые оболочки, мягкие ткани, костные структуры и могла распространиться на головной мозг, но не затронула зрительный нерв и сам глаз мальчика.
В Новосибирске подростку удалось сохранить зрение и восстановить лицо благодаря уникальной операции врача-нейрохирурга, которая объединила два процесса: удаление опухоли и пластическую реконструкцию.
В отделении нейрохирургии Центра Мешалкина, под руководством Павла Семина, была внедрена новая стратегия лечения онкологических пациентов с опухолями головного мозга, которые распространились на костную систему черепа в области глаза, виска и лба.
Раньше хирурги удаляли поражённые опухолью участки кости и проводили пластику с использованием искусственных материалов, которые не соответствовали анатомии пациента. Или же они выполняли пластику только через несколько месяцев, используя индивидуальный имплантат, изготовленный специально для этого пациента. Однако повторная операция на тканях вокруг глаза всё равно приводила к устойчивому косметическому дефекту.
Новый метод позволяет заранее подготовить индивидуальный имплантат для замены удалённой опухоли. Врач-нейрохирург Павел Сёмин сообщил, что они полностью заменили технологический процесс и ускорили его, сотрудничая с производственным партнёром из Академгородка. Этот метод используется с 2022 года и уже стал стандартным процессом.
Лучевая терапия и химиотерапия помогли замедлить развитие опухоли, но в 2021 году у мальчика из Тынды обнаружили большой метастаз в районе орбиты левого глаза. Опухоль поразила мозговые оболочки, мягкие ткани, костные структуры и могла распространиться на головной мозг, но не затронула зрительный нерв и сам глаз ребёнка.
Учитывая распространённую локализацию опухоли, изначально считалось, что радикальное удаление невозможно, поэтому пациента направили на химиолучевую терапию в центр Мешалкина. Однако после консультации с группой специалистов, состоящей из нейрохирургов, детских онкологов и радиотерапевтов, было принято другое решение: облучение области орбиты глаза могло привести к полной потере зрения. В результате было решено провести радикальное удаление опухоли с одновременной реконструкцией костного дефекта с использованием индивидуального эндопротеза.
Подготовка к сложной операции заняла около месяца. Во время химиотерапии нейрохирург работал с трёхмерной моделью поражённой области пациента, созданной на основе данных мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. С помощью инженеров из Академгородка были детально прорисованы границы костной ткани, необходимой для удаления опухоли, с учётом зрительных нервов и других важных зон. Участие хирурга в создании модели позволило спланировать дополнительные разрезы, выступы и отверстия для дренажа, чтобы обеспечить гибкость и вариативность действий во время операции. Имплантат был изготовлен на 3D-принтере из микрогранул титана — лёгкого, прочного и биосовместимого материала. Для помощи хирургу также создали плоское лекало того же размера, которое при наложении на операционное поле предотвращало выход за пределы разрезов и обеспечивало идеальное прилегание имплантата.
Ксения Гусева, специалист отдела общественных и внешних связей Центра Мешалкина, отметила, что всё лечение, включая создание индивидуального протеза костной ткани, проводилось в рамках государственного финансирования оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
«У меня был шок, когда врач познакомил меня с планом вмешательства, – говорит мама пациента. – Как это сложно, сколько оборудования задействовано! Но я поддержала этот шанс – операция давала возможность сохранить и глаз, и зрение. Сын молодец, все перенес хорошо. Сейчас он близок к стабилизации».
В лечении удалённого очага достигнут прогресс, однако для борьбы с основной опухолью мальчик проходит длительную терапию, включающую целевое лечение и химиотерапию.